宁县医保局扎实开展外伤调查工作
近日,宁县医保局成立“意外伤害调查小组”,由班子成员任组长,分两组各自带领3名工作人员,利用7天时间,集中对我县辖区18个乡镇,万元以上意外受伤害的人员进行了调查。

调查中,为确保真实性和公正性,严格遵循医保报销政策,宁县医保局通过对县内医院住院人员采取医院调查、现场调查、进村入户调查、120调查及门诊病历、入院记录等医疗资料,向患者及患者家属详细了解受伤地点和受伤原因,向目击证人核实受伤经过,并注意患者及患者家属、目击证人在调查过程中是否有异常表现等情况,正面了解与侧面调查相印证相结合的方式,排除第三方责任人,力争取得完备的第一手资料。调查结果如无疑义由相应股室经办人员、股长、局分管领导层层把关,再次甄别外伤性质,方可予以支付,确保医保基金不流失。

第二季度,该局共调查外伤377人,其中不符合报销条件的36人,这样既有效保障居民医保报销合法权益,又维护了医保基金的正常安全运转。

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