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刀刃向内促改革 严管厚爱守“救命钱” ——宁县医保“十四五”期间深化治理守护群众健康权益

来源:宁县融媒 作者: 发布时间:2025-12-29 10:33:11 浏览次数: 【字体:

(全媒体记者 张虎奎)支付方式改革全面深化、药品耗材价格显著下降、基金监管“铜墙铁壁”愈发牢固……“十四五”以来,宁县医保局以深化改革为动力,以强化监管为抓手,在提升医保基金使用效率和安全保障水平上交出亮眼答卷。

在支付方式改革中,宁县稳步推进DRG(按疾病诊断相关分组)付费改革三年行动。从2021年两家县级医院试点,到2024年所有有住院业务的定点医疗机构全覆盖实际付费,实现了医保付费从“按项目”到“按价值”的关键转变。改革驱动医疗机构主动规范诊疗行为、控制成本,病例质控通过率、入组率等关键指标位居全市前列,从机制上遏制了过度医疗,切实减轻了患者负担。

在降低药价虚高方面,宁县常态化落实国家、省级药品和医用耗材集中带量采购。五年来,累计签订采购合同4376份,完成采购金额超4479万元。一批常用药、重大疾病用药价格平均降幅超过50%,最高降幅达96%,显著降低了群众的医药费用负担。

管好用好群众的“救命钱”是医保部门的生命线。宁县持续保持基金监管高压态势,每年对定点医药机构进行全覆盖检查。创新监管宣传,邀请本土演员、网络达人拍摄基金监管系列短剧,用群众喜闻乐见的快板书等形式普及政策法规,相关作品获省级表彰。同时,扎实开展专项整治“百日行动”、药品追溯码上传等工作,严打“三假”(假病人、假病情、假票据)等欺诈骗保行为。仅2025年,通过自查自纠和专项核查,已追回各类违规医保基金超186万元,有效守护了基金安全。

通过一系列改革与监管“组合拳”,宁县不仅让医保基金每一分钱都花在刀刃上,更建立起了一个更加公平、更可持续、更安全的医疗保障体系。